Lepok a celiakia: príznaky, vyšetrenie a bezlepková diéta

Čo je lepok a kde sa nachádza?

Lepok je označenie pre skupinu bielkovín v pšenici, raži, jačmeni a ich krížencoch. Obsahuje ho aj špalda, ktorá je druhom pšenice, a tritikale. Bežným zdrojom sú chlieb, pečivo, cestoviny, krupica, strúhanka či jačmenný slad.

Pri spracovaných potravinách rozhoduje konkrétne zloženie a označenie na obale. Samotný názov výrobku nestačí.

Celiakia, alergia a citlivosť nie sú to isté

Podobné ťažkosti môžu mať odlišnú príčinu. Úľava po vynechaní pšenice sama osebe nepotvrdzuje celiakiu.

Na mobile môžete tabuľku posúvať do strán.

Aké príznaky sa môžu objaviť?

Celiakia môže súvisieť s nafukovaním, bolesťou brucha, hnačkou, zápchou alebo nechceným chudnutím. Niekedy sa prejaví najmä únavou, anémiou z nedostatku železa, aftami alebo rednutím kostí. U detí môže byť dôvodom na vyšetrenie aj spomalený rast.

Kožným prejavom môže byť silno svrbivá pľuzgierovitá vyrážka označovaná ako dermatitis herpetiformis. Niektorí ľudia majú iba mierne alebo žiadne zjavné ťažkosti. Samotné príznaky diagnózu neurčujú.

Ako prebieha vyšetrenie?

Lekár zohľadní príznaky, stravu, rodinnú anamnézu a výsledky vyšetrení. Krvné testy zvyčajne zahŕňajú protilátky tTG-IgA a celkové IgA. Pri nedostatku IgA sa používajú iné vhodné testy.

Podľa situácie nasleduje gastroskopia s odberom vzoriek sliznice tenkého čreva. O potrebe biopsie a ďalšom postupe rozhoduje špecialista; u detí platia osobitné diagnostické kritériá.

Genetické testy HLA-DQ2/DQ8: pozitívny výsledok sám osebe celiakiu nepotvrdzuje. Neprítomnosť relevantných variantov ju robí veľmi nepravdepodobnou.

Kedy sa poradiť o testovaní?

Pri pretrvávajúcich tráviacich ťažkostiach, nevysvetliteľnej anémii, chudnutí alebo problémoch s rastom. Vyšetrenie sa zvažuje aj u blízkych príbuzných človeka s celiakiou a pri niektorých pridružených ochoreniach, napríklad diabete 1. typu či autoimunitnom ochorení štítnej žľazy.

Celiakia sa môže prejaviť v rôznom veku. O potrebe testov a ich prípadnom opakovaní rozhoduje lekár.

Bezlepková diéta pri potvrdenej celiakii

Pri potvrdenej celiakii je potrebné celoživotné a dôsledné vylúčenie lepku. Nestačí ho iba obmedziť podľa toho, či po jedle cítite ťažkosti. S vyváženým jedálničkom pomôže kvalifikovaný odborník na výživu so skúsenosťami s celiakiou.

Prirodzene bezlepkové sú napríklad ryža, pohánka, kukurica, quinoa, zemiaky, strukoviny, ovocie, zelenina, vajcia a nespracované mäso či ryby. Pri hotových výrobkoch treba vždy skontrolovať zloženie.

Ovos: pri celiakii vyberajte iba výrobky označené ako bezlepkové a vhodnosť konzultujte individuálne. Nie všetci ho tolerujú rovnako. Označenie „bezlepkové“ zároveň nehovorí nič o množstve cukru, tuku alebo vlákniny.

Pozor na nechcený kontakt s lepkom

Bezlepkové jedlo sa môže kontaminovať pri výrobe, skladovaní aj príprave. Príkladom sú omrvinky v hriankovači a masle, spoločný olej po vyprážaní obaľovaných jedál alebo múka na pracovnej ploche.

Pomáha oddelené skladovanie, čisté pomôcky a overenie postupu v reštaurácii. Bezlepkové suroviny samy osebe nezaručujú bezlepkový výsledný pokrm.

Vitamíny, minerály a bakteriálne kultúry

Potreba doplnkov je individuálna. Podľa zdravotného stavu môže lekár skontrolovať krvný obraz, železo a ferritín, folát, vitamíny B12 a D či ďalšie ukazovatele. Dopĺňanie živín sa má opierať o zistenú potrebu.

Výživové doplnky, bakteriálne kultúry ani tráviace enzýmy nenahrádzajú bezlepkovú diétu pri celiakii. Nie sú dôvodom na konzumáciu lepku. Pri každom výrobku kontrolujte zloženie, alergény a vhodnosť pre váš stav.

Ak ťažkosti pretrvávajú

Pretrvávajúce problémy konzultujte s gastroenterológom. Posudzuje sa možný nechcený príjem lepku aj iné príčiny, napríklad laktózová intolerancia alebo syndróm dráždivého čreva. Nevyraďujte ďalšie skupiny potravín bez odborného vedenia.

Normálne protilátky počas bezlepkovej diéty neznamenajú, že potvrdená celiakia zmizla. Pravidelné kontroly zostávajú dôležité.

Najčastejšie otázky