Česky (CZK)
English (EUR)
Magyar (HUF)
Slovenščina (EUR)
Deutsch (EUR)
Kyselina močová a dna: prečo stúpa, príznaky a čo znamená hyperurikémia
Bolievajú vás kĺby, občas v nich pichne alebo sa náhle objaví bolesť spojená s opuchom? Príčin môže byť mnoho – od preťaženia a artrózy až po zápalové ochorenia. Jednou z možností je aj zvýšená hladina kyseliny močovej.
Kyselina močová je prirodzenou súčasťou metabolizmu. Problémom sa stáva najmä vtedy, keď zostáva jej hladina dlhodobo zvýšená a začnú sa vytvárať kryštály urátu.
Prirodzený metabolit
Vzniká pri rozklade purínov a vylučuje sa predovšetkým obličkami.
Zvýšená hodnota
Človek môže mať vyššiu kyselinu močovú bez akýchkoľvek príznakov.
Urátové kryštály
Pri dne sa kryštály urátu ukladajú v tkanivách a môžu vyvolať prudký zápal kĺbu.
Nie je to iba o mäse
Význam majú obličky, genetika, metabolizmus, alkohol, fruktóza, lieky aj telesná hmotnosť.
Čo je kyselina močová?
Kyselina močová vzniká pri rozklade purínov. Tie sú prirodzenou súčasťou našich buniek a prijímame ich aj prostredníctvom potravy.
Kyselina močová sa následne dostáva do krvi a väčšina sa vylučuje obličkami. Menšia časť sa vylučuje prostredníctvom tráviaceho traktu.
Kyselina močová nie je iba „odpad“
V primeranom množstve má kyselina močová aj fyziologické vlastnosti a v krvnej plazme sa podieľa na antioxidačnej kapacite.
Riziko vzniká najmä vtedy, keď sa jej dlhodobo tvorí príliš veľa, nedostatočne sa vylučuje alebo sa kombinujú oba mechanizmy.
Jedna mierne zvýšená hodnota ešte automaticky neznamená dnu ani iné ochorenie. Dôležitý je celkový klinický obraz.
Prečo môže kyselina močová stúpať?
- geneticky podmienené horšie vylučovanie kyseliny močovej,
- znížená funkcia obličiek,
- nedostatok tekutín,
- nadváha a nadbytok viscerálneho tuku,
- inzulínová rezistencia a metabolický syndróm,
- vyšší príjem fruktózy a sladených nápojov,
- alkohol, najmä pivo a destiláty,
- vnútornosti a veľké množstvá niektorých živočíšnych potravín,
- prudké chudnutie alebo dlhšie hladovanie,
- niektoré lieky, napríklad určité diuretiká,
- ochorenia sprevádzané zvýšeným rozpadom buniek.
Preto býva príliš jednoduché vysvetľovať vysokú kyselinu močovú iba tým, že človek „jedol veľa mäsa“.
Zvýšená kyselina močová ešte nie je dna
Stav, pri ktorom je kyselina močová zvýšená, ale človek nemá príznaky dny, sa označuje ako asymptomatická hyperurikémia.
Dna vzniká vtedy, keď sa vytvoria kryštály urátu sodného a ukladajú sa v kĺboch alebo okolitých tkanivách. Imunitný systém na kryštály reaguje prudkým zápalom.
- náhlu veľmi silnú bolesť,
- opuch kĺbu,
- začervenanie,
- výrazné teplo,
- extrémnu citlivosť na dotyk.
Najznámejšie je postihnutie palca na nohe, ale dna môže zasiahnuť aj členok, koleno, zápästie, prsty alebo lakeť.
Najmä pri prvom záchvate je vhodné lekárske vyšetrenie, pretože podobne sa môže prejaviť aj infekcia kĺbu alebo iné zápalové ochorenie.
Čo možno pri zvýšenej kyseline močovej ovplyvniť?
1. Dostatočný príjem tekutín
Primeraná hydratácia podporuje normálnu funkciu obličiek a pomáha udržiavať moč menej koncentrovaný.
Pri zlyhávaní srdca alebo obličiek sa však príjem tekutín musí riadiť odporúčaním lekára.
2. Obmedziť sladené nápoje a nadbytok fruktózy
Veľké množstvá fruktózy môžu podporovať tvorbu kyseliny močovej. Prakticky má preto význam obmedziť najmä:
- sladené limonády,
- energetické nápoje,
- sirupy,
- veľké množstvá sladených nápojov a koncentrovaných džúsov.
Ovocie obsahuje vodu, vlákninu, vitamíny, minerály a polyfenoly a pri primeranom množstve sa neposudzuje rovnako ako nápoje s vysokou dávkou pridaných cukrov.
3. Obmedziť alkohol
Alkohol môže zvyšovať riziko dnavých záchvatov a zároveň ovplyvňovať vylučovanie kyseliny močovej. Problematické býva najmä pivo.
4. Upraviť zdroje purínov
- vnútornosti,
- veľké porcie červeného mäsa,
- niektoré silné mäsové vývary a omáčky,
- sardinky, ančovičky a niektoré morské živočíchy.
Rastlinné potraviny obsahujúce puríny nemajú rovnaký vzťah k riziku dny ako vnútornosti, alkohol alebo sladené nápoje. Preto nie je vhodné automaticky vyradiť všetky strukoviny a zeleninu.
5. Chudnúť postupne
Ak má človek nadváhu, postupné zníženie telesnej hmotnosti môže byť prospešné.
Naopak prudké chudnutie, dlhodobé hladovanie alebo výrazná ketóza môžu kyselinu močovú prechodne zvýšiť.
6. Skontrolovať obličky, metabolizmus a lieky
Pri opakovane zvýšených hodnotách môže lekár podľa situácie posudzovať:
Predpísané lieky sa nemajú vysadzovať svojvoľne.
Aká je cieľová hodnota pri potvrdenej dne?
Bežný terapeutický cieľ pri liečbe dny znižujúcej uráty.
Táto hodnota predstavuje terapeutický cieľ u pacientov liečených pre dnu. Nie je to univerzálna diagnostická hranica, podľa ktorej možno z jedného krvného výsledku určiť dnu.
Čo si z kyseliny močovej zapamätať?
Kyselina močová je prirodzený produkt metabolizmu purínov. Samotná jej prítomnosť nie je problémom.
Zvýšená hodnota ešte automaticky neznamená dnu. Dna vzniká pri tvorbe a ukladaní urátových kryštálov, ktoré môžu vyvolať prudkú zápalovú reakciu.
Pri dlhodobej hyperurikémii má význam posudzovať funkciu obličiek, metabolické zdravie, telesnú hmotnosť, alkohol, fruktózu, stravu aj užívané lieky a podľa potreby nastaviť cielenú liečbu.
Informácie majú vzdelávací charakter. Náhly horúci, opuchnutý a bolestivý kĺb, opakované dnavé záchvaty, obličkové kamene alebo dlhodobo zvýšená kyselina močová si vyžadujú lekárske posúdenie.
Časté otázky
Znamená zvýšená kyselina močová automaticky dnu?
Nie. Zvýšená hodnota bez príznakov sa označuje ako asymptomatická hyperurikémia. Dna vzniká pri ukladaní urátových kryštálov a zápalovej reakcii.
Aká je cieľová hodnota pri potvrdenej dne?
Pri potvrdenej dne je bežný liečebný cieľ pod 6 mg/dl, približne pod 360 µmol/l. Nejde o univerzálnu hranicu na určenie diagnózy.
Je horúci a opuchnutý kĺb vždy dna?
Nie. Podobne sa môže prejaviť aj infekcia kĺbu alebo iné zápalové ochorenie; najmä prvý záchvat je vhodné lekársky vyšetriť.