Česky (CZK)
English (EUR)
Magyar (HUF)
Slovenščina (EUR)
Deutsch (EUR)
Kyselina močová a dna: príčiny zvýšenia, príznaky a hyperurikémia
Kyselina močová a dna: príčiny zvýšenia, príznaky a hyperurikémia
Zvýšená kyselina močová často nemá žiadne príznaky. Náhla silná bolesť, začervenanie a opuch kĺbu však môžu súvisieť s dnou. Čo znamená hyperurikémia, prečo kyselina močová stúpa a kedy je potrebné vyšetrenie?
Kyselina močová je prirodzenou súčasťou metabolizmu. Problémom sa stáva najmä vtedy, keď zostáva jej hladina dlhodobo zvýšená a začnú sa vytvárať kryštály urátu.
Prirodzený metabolit
Vzniká pri rozklade purínov a vylučuje sa predovšetkým obličkami.
Zvýšená hodnota
Človek môže mať vyššiu kyselinu močovú bez akýchkoľvek príznakov.
Urátové kryštály
Pri dne sa kryštály urátu ukladajú v tkanivách a môžu vyvolať prudký zápal kĺbu.
Nie je to iba o mäse
Význam majú obličky, genetika, metabolizmus, alkohol, fruktóza, lieky aj telesná hmotnosť.
Čo je kyselina močová?
Kyselina močová vzniká pri rozklade purínov. Tie sú prirodzenou súčasťou našich buniek a prijímame ich aj prostredníctvom potravy.
Kyselina močová sa následne dostáva do krvi a väčšina sa vylučuje obličkami. Menšia časť sa vylučuje prostredníctvom tráviaceho traktu.
Prečo môže kyselina močová stúpať?
- geneticky podmienené horšie vylučovanie kyseliny močovej,
- znížená funkcia obličiek,
- nedostatok tekutín,
- nadváha a nadbytok viscerálneho tuku,
- inzulínová rezistencia a metabolický syndróm,
- vyšší príjem fruktózy a sladených nápojov,
- alkohol, najmä pivo a destiláty,
- vnútornosti a veľké množstvá niektorých živočíšnych potravín,
- prudké chudnutie alebo dlhšie hladovanie,
- niektoré lieky, napríklad určité diuretiká,
- ochorenia sprevádzané zvýšeným rozpadom buniek.
Preto býva príliš jednoduché vysvetľovať vysokú kyselinu močovú iba tým, že človek „jedol veľa mäsa“.
Zvýšená kyselina močová ešte nie je dna
Stav, pri ktorom je kyselina močová zvýšená, ale človek nemá príznaky dny, sa označuje ako asymptomatická hyperurikémia.
Dna vzniká vtedy, keď sa vytvoria kryštály urátu sodného a ukladajú sa v kĺboch alebo okolitých tkanivách. Imunitný systém na kryštály reaguje prudkým zápalom.
- náhlu veľmi silnú bolesť,
- opuch kĺbu,
- začervenanie,
- výrazné teplo,
- extrémnu citlivosť na dotyk.
Najznámejšie je postihnutie palca na nohe, ale dna môže zasiahnuť aj členok, koleno, zápästie, prsty alebo lakeť.
Pri novom náhle bolestivom, horúcom a opuchnutom kĺbe vyhľadajte lekárske vyšetrenie čo najskôr, ideálne ešte v ten deň. Pri horúčke, zimnici alebo celkovej nevoľnosti nečakajte: môže ísť aj o infekciu kĺbu, ktorá vyžaduje urgentnú liečbu. Neprítomnosť horúčky infekciu nevylučuje.
Ako sa zisťuje hyperurikémia a dna?
Krvný test ukáže hladinu kyseliny močovej. Referenčné rozmedzie uvedené laboratóriom a liečebný cieľ pri dne nie sú to isté. Výsledok sa posudzuje spolu s príznakmi, funkciou obličiek a užívanými liekmi.
Počas dnavého záchvatu nemusí byť hodnota zvýšená. Ak podozrenie na dnu trvá, lekár môže odber zopakovať najmenej dva týždne po odznení záchvatu. Pri nejasnej diagnóze môže pomôcť vyšetrenie kĺbovej tekutiny na kryštály alebo zobrazovacie vyšetrenie.
| Pojem | Čo znamená |
|---|---|
| Hyperurikémia | Zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi; sama osebe nepotvrdzuje dnu. |
| Asymptomatická hyperurikémia | Zvýšená hodnota bez prejavov dny. Lieky na zníženie urátov sa nenasadzujú automaticky len podľa jedného výsledku. |
| Dna | Ochorenie spojené s ukladaním urátových kryštálov; môže prebiehať v záchvatoch aj v obdobiach bez bolesti. |
Čo možno pri zvýšenej kyseline močovej ovplyvniť?
Úprava stravy a režimu môže pomôcť, ale pri potvrdenej dne často nestačí. Najmä pri opakovaných záchvatoch alebo tofách (ložiskách kryštálov) býva potrebná liečba vedená lekárom. Žiadny jedálniček ani výživový doplnok nezaručuje odstránenie dny.
1. Dostatočný príjem tekutín
Primeraná hydratácia podporuje normálnu funkciu obličiek a pomáha udržiavať moč menej koncentrovaný.
Pri zlyhávaní srdca alebo obličiek sa však príjem tekutín musí riadiť odporúčaním lekára.
2. Obmedziť sladené nápoje a nadbytok fruktózy
Veľké množstvá fruktózy môžu podporovať tvorbu kyseliny močovej. Prakticky má preto význam obmedziť najmä:
- sladené limonády,
- energetické nápoje,
- sirupy,
- veľké množstvá sladených nápojov a koncentrovaných džúsov.
Ovocie obsahuje vodu, vlákninu, vitamíny, minerály a polyfenoly a pri primeranom množstve sa neposudzuje rovnako ako nápoje s vysokou dávkou pridaných cukrov.
3. Obmedziť alkohol
Alkohol môže zvyšovať riziko dnavých záchvatov a zároveň ovplyvňovať vylučovanie kyseliny močovej. Problematické býva najmä pivo.
4. Upraviť zdroje purínov
- vnútornosti,
- veľké porcie červeného mäsa,
- niektoré silné mäsové vývary a omáčky,
- sardinky, ančovičky a niektoré morské živočíchy.
Rastlinné potraviny obsahujúce puríny nemajú rovnaký vzťah k riziku dny ako vnútornosti, alkohol alebo sladené nápoje. Preto nie je vhodné automaticky vyradiť všetky strukoviny a zeleninu.
5. Chudnúť postupne
Ak má človek nadváhu, postupné zníženie telesnej hmotnosti môže byť prospešné.
Naopak prudké chudnutie, dlhodobé hladovanie alebo výrazná ketóza môžu kyselinu močovú prechodne zvýšiť.
6. Skontrolovať obličky, metabolizmus a lieky
Pri opakovane zvýšených hodnotách môže lekár podľa situácie posudzovať:
Predpísané lieky sa nemajú vysadzovať svojvoľne.
Liečba záchvatu a dlhodobé znižovanie urátov
Lieky proti akútnemu zápalu riešia bolesť a opuch. Dlhodobá liečba znižujúca uráty má iný cieľ: udržiavať ich hladinu tak, aby sa obmedzovalo ďalšie ukladanie kryštálov. Výber liekov závisí aj od obličiek, ďalších ochorení a možných interakcií. Predpísanú liečbu neupravujte ani nevysadzujte bez dohody s lekárom.
Aká je cieľová hodnota pri potvrdenej dne?
Bežný terapeutický cieľ pri liečbe dny znižujúcej uráty.
Táto hodnota predstavuje terapeutický cieľ u pacientov liečených pre dnu. Nie je to univerzálna diagnostická hranica, podľa ktorej možno z jedného krvného výsledku určiť dnu.
Čo si z kyseliny močovej zapamätať?
Kyselina močová je prirodzený produkt metabolizmu purínov. Samotná jej prítomnosť nie je problémom.
Zvýšená hodnota ešte automaticky neznamená dnu. Dna vzniká pri tvorbe a ukladaní urátových kryštálov, ktoré môžu vyvolať prudkú zápalovú reakciu.
Pri dlhodobej hyperurikémii má význam posudzovať funkciu obličiek, metabolické zdravie, telesnú hmotnosť, alkohol, fruktózu, stravu aj užívané lieky a podľa potreby nastaviť cielenú liečbu.
Informácie majú vzdelávací charakter. Náhly horúci, opuchnutý a bolestivý kĺb, opakované dnavé záchvaty, obličkové kamene alebo dlhodobo zvýšená kyselina močová si vyžadujú lekárske posúdenie.
Časté otázky
Znamená zvýšená kyselina močová automaticky dnu?
Nie. Zvýšená hodnota bez príznakov sa označuje ako asymptomatická hyperurikémia. Dna vzniká pri ukladaní urátových kryštálov a zápalovej reakcii.
Aká je cieľová hodnota pri potvrdenej dne?
Pri potvrdenej dne je bežný liečebný cieľ pod 6 mg/dl, približne pod 360 µmol/l. Nejde o univerzálnu hranicu na určenie diagnózy.
Je horúci a opuchnutý kĺb vždy dna?
Nie. Podobne sa môže prejaviť aj infekcia kĺbu. Nový náhle horúci, opuchnutý a bolestivý kĺb potrebuje rýchle lekárske posúdenie, najmä pri horúčke alebo celkovej nevoľnosti.
