Borelióza: príznaky, diagnostika, liečba a čo sledovať po prisatí kliešťa
Borelióza: príznaky, diagnostika, liečba a čo sledovať po prisatí kliešťa
Myslíte si, že borelióza sa vždy prejaví typickou červenou „terčovitou“ škvrnou po prisatí kliešťa? Nie vždy. Lymská borelióza môže mať viacero podôb a typická kožná zmena nemusí byť u každého človeka prítomná alebo si ju človek jednoducho nevšimne.
Borelióza je bakteriálna infekcia prenášaná najmä kliešťami. Ak sa nelieči, môže u niektorých ľudí neskôr postihnúť nervový systém, srdce, kĺby alebo kožu. Včasné rozpoznanie príznakov preto výrazne uľahčuje ďalší postup.
Odstrániť čo najskôr
Riziko prenosu infekcie rastie s dĺžkou prisatia, preto je vhodné kliešťa odstrániť bez zbytočného odkladu.
Erythema migrans
Typická škvrna sa postupne zväčšuje, ale nemusí vyzerať ako dokonalý červený terč.
Na začiatku môžu byť negatívne
Protilátky sa vytvárajú postupne, preto skorý negatívny test infekciu úplne nevylučuje.
Antibiotiká
Výber lieku a dĺžka liečby závisia od formy ochorenia a postihnutého orgánu.
Čo je Lymská borelióza?
Pôvodcom sú baktérie rodu Borrelia, ktoré sa môžu dostať do organizmu pri prisatí infikovaného kliešťa.
Kliešte sa môžu nakaziť pri cicaní krvi na infikovaných zvieracích hostiteľoch a následne baktérie preniesť na človeka.
Človeka s boreliózou netreba izolovať. Infekcia sa bežne neprenáša podaním ruky, kašľom, objatím ani spoločným používaním predmetov.
Ako vyzerá erythema migrans?
Najznámejším skorým prejavom boreliózy je erythema migrans – postupne sa zväčšujúce začervenanie kože. Zvyčajne sa objavuje niekoľko dní až týždňov po infekcii.
- postupne zväčšuje svoj priemer,
- môže byť rovnomerne červené,
- niekedy má svetlejší stred,
- nemusí byť výrazne bolestivé alebo svrbivé,
- nemusí vytvárať typický „terč“.
Malé začervenanie bezprostredne po odstránení kliešťa môže byť iba miestnou reakciou kože. Takéto podráždenie sa zvyčajne nezväčšuje a postupne ustúpi.
Pri typickom erythema migrans sa diagnóza často stanoví klinicky a liečba sa nemusí odkladať čakaním na výsledok krvného testu.
Aké sú prvé príznaky boreliózy?
Okrem kožného nálezu sa môžu objaviť nešpecifické príznaky podobné vírusovej infekcii.
Tieto príznaky nie sú špecifické pre boreliózu. Pri hodnotení preto pomáha informácia o prisatí kliešťa, pobyte v prírode a vývoji prípadnej kožnej zmeny.
Neuroborelióza: keď infekcia zasiahne nervový systém
Ak borelióza postihne nervový systém, hovoríme o neuroborelióze. Neurologické prejavy sa môžu objaviť po týždňoch až mesiacoch.
- obrna tvárového nervu a pokles kútika,
- vystreľujúce nervové bolesti,
- mravčenie alebo zmenená citlivosť,
- silná bolesť hlavy a stuhnutý krk,
- niektoré poruchy hlavových nervov,
- slabosť alebo iné neurologické ťažkosti.
Náhly pokles kútika, porucha reči, slabosť jednej strany tela alebo náhla porucha videnia môžu byť aj príznakom cievnej mozgovej príhody a vyžadujú okamžité vyšetrenie.
Môže borelióza zasiahnuť srdce?
Áno, hoci ide o menej častú komplikáciu. Pri takzvanej Lymskej karditíde môže infekcia ovplyvniť elektrické vedenie srdca.
- búšenie srdca,
- nepravidelný pulz,
- závraty,
- mdloby,
- dýchavica,
- bolesť alebo tlak na hrudníku,
- nezvyčajná slabosť.
Mdloba, bolesť na hrudníku, výrazná dýchavica alebo závažná porucha pulzu patria na urgentné lekárske vyšetrenie.
Lymská artritída: prečo môže opuchnúť koleno?
Jedným z neskorších prejavov môže byť Lymská artritída. Najčastejšie býva postihnutý veľký kĺb, typicky koleno.
- výrazný opuch kĺbu,
- pocit napätia,
- obmedzenie pohybu,
- opakované alebo dlhšie trvajúce ťažkosti,
- bolesť môže byť niekedy menšia, než by zodpovedalo veľkosti opuchu.
Opuch kolena však automaticky neznamená boreliózu. Podobne sa môže prejaviť trauma, dna, autoimunitné ochorenie alebo bakteriálna infekcia kĺbu.
Ako sa borelióza diagnostikuje?
Diagnóza nevychádza iba z jedného laboratórneho čísla. Lekár hodnotí:
Prečo môže byť krvný test na začiatku negatívny?
Krvné testy zisťujú imunitnú odpoveď – protilátky proti baktériám Borrelia. Tie sa však nevytvoria okamžite.
Najmä na začiatku infekcie ešte nemusí byť koncentrácia protilátok dostatočná na zachytenie. Pri typickom erythema migrans preto môže byť klinický obraz dôležitejší než skorý sérologický výsledok.
A čo pozitívny test?
Ani pozitívny nález protilátok neznamená automaticky, že infekcia je v danom momente aktívna.
Protilátky môžu pretrvávať dlho po predchádzajúcej infekcii. Preto sa výsledok interpretuje v súvislosti s príznakmi a klinickým nálezom.
Ako sa borelióza lieči?
Lymská borelióza je bakteriálna infekcia, preto sa lieči antibiotikami.
Podľa konkrétnej formy, veku a zdravotného stavu sa používajú napríklad:
Konkrétny liek, dávku a dĺžku liečby určuje lekár podľa manifestácie ochorenia.
Dlhodobé alebo opakované antibiotické kúry bez dôkazu aktívnej infekcie môžu prinášať nežiaduce účinky a nepatria medzi bežný štandard liečby pretrvávajúcich nešpecifických ťažkostí.
Čo ak únava alebo bolesti zostávajú aj po liečbe?
U niektorých ľudí môžu po správne absolvovanej liečbe určitý čas pretrvávať únava, bolesti alebo kognitívne ťažkosti.
Takéto príznaky automaticky nedokazujú, že v organizme zostávajú živé baktérie Borrelia. Pri dlhších ťažkostiach treba hodnotiť celkový zdravotný stav a podľa potreby hľadať aj ďalšie možné príčiny.
Čo robiť po prisatí kliešťa?
Najdôležitejšie je mechanicky ho odstrániť čo najskôr a bez zbytočných experimentov.
Potrebujú všetci po kliešťovi antibiotiká?
Nie. Preventívne antibiotiká sa automaticky nepodávajú po každom prisatí kliešťa.
V niektorých situáciách môže lekár podľa konkrétneho rizika, miestnych odporúčaní a času od odstránenia kliešťa zvážiť antibiotickú profylaxiu.
Samovoľné užívanie antibiotík „pre istotu“ nie je vhodné.
Ako znížiť riziko boreliózy?
- v prírode používať vhodné oblečenie,
- nosiť uzavretú obuv a dlhšie nohavice,
- používať repelent podľa návodu,
- po návrate prezrieť celé telo,
- kontrolovať deti aj domáce zvieratá,
- pozorne prezrieť podpazušie, slabiny a priestor za kolenami,
- skontrolovať vlasovú časť hlavy a priestor za ušami,
- nájdeného kliešťa odstrániť čo najskôr.
Kedy vyhľadať lekára?
- postupne sa zväčšujúcej červenej škvrne,
- novom ochrnutí tváre,
- nevysvetliteľných nervových bolestiach,
- výraznom opuchu veľkého kĺbu,
- búšení srdca alebo nepravidelnom pulze,
- ťažkostiach po prisatí kliešťa, ktoré pretrvávajú alebo sa zhoršujú.
Čo si z boreliózy zapamätať?
Borelióza nemusí mať vždy typickú terčovitú vyrážku. Erythema migrans môže vyzerať rôzne a u niektorých pacientov nemusí byť vôbec pozorované.
Skorý negatívny krvný test infekciu úplne nevylučuje a pozitívne protilátky zase samy osebe nepreukazujú aktívnu infekciu.
Najpraktickejšou prevenciou je ochrana pred kliešťami, kontrola tela po pobyte v prírode, rýchle odstránenie prisatého kliešťa a včasné lekárske vyšetrenie pri typických príznakoch.
Informácie majú vzdelávací charakter a nenahrádzajú lekársku diagnostiku ani antibiotickú liečbu. Pri náhlej neurologickej poruche, mdlobe, bolesti na hrudníku, výraznej dýchavici alebo rýchlo vzniknutom bolestivom opuchu kĺbu vyhľadajte bezodkladnú zdravotnú pomoc.